Izena:

Adina:

Sexua: G E

IFK:

Izen komertziala *:

Sozietatearen izena:

Helbide elektronikoa *:

1. tel. *:

2. tel.:

Bizilekua: Estatua Atzerria

Posta-kodea:

LH Probintzia* :

Udalerria *:

Herria :

Kalea:

Ataria :

Helbidearen osagarria:

Solairua, eskua, eskailera, lonja ...

Helbidea:

Posta-kodea:

Herrialdea *:

Helbidea:

(*) Nahitaezko eremuak

Produktua/Zerbitzua *:

Arrazoia *:

Kontsulta *:

(*) Nahitaezko eremuak

Izena:

Adina:

Sexua:

IFK:

Izen komertziala:

Sozietatearen izena:

Helbide elektronikoa:

Telefonoak:

Helbidea:

Hona/honi zuzendutako kontsulta:

Produktua/Zerbitzua:

Arrazoia:

Kontsulta:

Erantsitako dokumentuak:

Kontsulta ongi bidali da, eta Kontsumobiden kontsulta-zenbaki honekin erregistratu da: